音叉是呈 Y 形的鋼制或鋁合金制發(fā)聲器，各種音叉可因其質(zhì)量和差臂長(zhǎng)短，粗細(xì)不同而在振動(dòng)時(shí)發(fā)出不同頻率的純音。音叉檢查在鑒別耳聾性質(zhì)---傳音性聾或感音性聾方面，是一種簡(jiǎn)便可靠的常用檢查方法。臨床聽(tīng)力檢查常用c調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024、和2048hz。其中以256和512最為常用。檢查時(shí)注意：①應(yīng)擊動(dòng)音叉臂的上1/3處；②敲擊力量應(yīng)一致，不可用力過(guò)猛或敲擊臺(tái)桌硬物，以免產(chǎn)生泛音甚至損壞音叉；③檢查氣導(dǎo)時(shí)應(yīng)把振動(dòng)的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，并同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；④檢查骨導(dǎo)時(shí)則把柄底置于顱面；⑤振動(dòng)的音叉不可觸及周?chē)魏挝矬w。常用的檢查方法如下：1．林納試驗(yàn)（rinnetest,rt）:又稱(chēng)氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取c256的音叉，振動(dòng)后置于乳突鼓竇區(qū)測(cè)其骨導(dǎo)聽(tīng)力，待聽(tīng)不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外，測(cè)其氣導(dǎo)聽(tīng)力。若仍能聽(tīng)到聲音，則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)（ac＞bc），稱(chēng)林納試驗(yàn)陽(yáng)性（rt ＋ ）（圖2-23）。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)（bc＞ac），則稱(chēng)林納試驗(yàn)陰性（rt － ）。正常人氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，為林納試驗(yàn)陽(yáng)性.傳導(dǎo)性聾因氣導(dǎo)障礙,則骨導(dǎo)比氣導(dǎo)長(zhǎng),為陰性.感音神經(jīng)性聾氣導(dǎo)及骨導(dǎo)時(shí)間均較正常短,且聽(tīng)到聲音亦弱故為短陽(yáng)性.氣導(dǎo)與骨導(dǎo)時(shí)間相等者(ac=bc,rt )亦屬傳導(dǎo)性聾。圖2-23rinne試驗(yàn)如為一側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的聲音皆不能聽(tīng)到，患者的骨導(dǎo)基本消失，但振動(dòng)的聲波可通過(guò)顱骨傳導(dǎo)至對(duì)側(cè)健耳感音，以致骨導(dǎo)較氣導(dǎo)為長(zhǎng)，稱(chēng)為假陰性。2．韋伯試驗(yàn)（webertest,wt）:又稱(chēng)骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，系比較兩耳骨導(dǎo)聽(tīng)力的強(qiáng)弱。取c256或c512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽(tīng)到的聲音較響，若兩耳聽(tīng)力正?；騼啥?tīng)力損害性質(zhì)、程度相同，則感聲音在正中，是為骨導(dǎo)無(wú)偏向；由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用，當(dāng)傳導(dǎo)性聾時(shí)患耳氣導(dǎo)有障礙，不能抵消骨導(dǎo)，以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向患耳；感音神經(jīng)性聾時(shí)則因患耳感音器官有病變，故健耳聽(tīng)到的聲音較強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向健耳（圖2-24）。記錄時(shí)除文字說(shuō)明外，可用 表示偏向側(cè)，用 = 表示無(wú)偏向。 （1）偏患耳 （2）偏健耳圖2-24weber試驗(yàn)3．施瓦巴赫試驗(yàn)（schwabachtest,st）:又稱(chēng)骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間，將振動(dòng)的c256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較，正常者兩者相等；若患者骨導(dǎo)時(shí)間較正常耳延長(zhǎng)，為施瓦巴替試驗(yàn)延長(zhǎng)（st + ），為傳導(dǎo)性聾；若較正常者短，則為骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)縮短（st - ），為感音神經(jīng)性聾。用以上方法測(cè)定聽(tīng)力，其結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析，才能判斷耳聾的性質(zhì)（表2-3）。4．鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)（gelletestgt）:檢查鐙骨內(nèi)有無(wú)固定的試驗(yàn)法。將振動(dòng)的c256音叉柄底放在鼓竇區(qū)，同時(shí)以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓，若聲音強(qiáng)弱波動(dòng)，亦即當(dāng)加壓是骨導(dǎo)頓覺(jué)減低，減壓時(shí)恢復(fù)，即為鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性（gt + ），表明鐙骨活動(dòng)正常。若加壓、減壓聲音無(wú)變化時(shí)，則為陰性（gt - ），為鐙骨底板固定征象。表2-3音叉檢查結(jié)果的判斷試驗(yàn)方法 聽(tīng)力正常傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾混合性聾林納試驗(yàn)、（-）rt氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)（+）氣導(dǎo)＜骨導(dǎo)（一）氣導(dǎo)=骨導(dǎo)（ ）氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)（均短于正常）（短+）（+）、（-）或（ ）韋伯試驗(yàn)wt正中（=） 偏向患耳或較重耳偏向健耳或較輕耳 不定施瓦巴替試驗(yàn)st正常（相等）延長(zhǎng)（+）縮短（-）縮短（-）