黧黑斑是發(fā)生于面部的有對(duì)稱性分布的淡黃褐色或深褐色斑片的皮膚病。該病多見于女性,尤其是孕婦,男性也有發(fā)病。本病類似于西醫(yī)的“黃褐斑”、“炎癥后色素沉著”等。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病記述最早可見于戰(zhàn)國(guó)至秦時(shí)代的醫(yī)書,稱之為“面黧”,到明日《外科-正宗》始稱“黧黑斑”。后世亦有據(jù)其顏色、形狀特點(diǎn)以及病因病機(jī)等命名為“黧黑鼾贈(zèng)”、“野黯”、面奸黯“面黑飦”、“肝斑”等。
病因病機(jī)
1. 肝郁氣滯 情志失調(diào),可使肝失疏泄,肝氣郁結(jié),則氣血瘀滯,不能上榮于面而生褐斑;肝氣郁結(jié)日久化火,灼傷陰血,使顏面失養(yǎng),也可致褐斑發(fā)生。故《醫(yī)宗金鑒》日:“黧黑黔贈(zèng),……由憂思抑郁,血弱不華,火燥結(jié)滯而生于面上,婦女多有之?!薄锻饪拼蟪伞啡眨骸镑蠛诎叨嗌谂又妫伞墒虏粵Q所致?!薄锻饪普凇芬嗾J(rèn)為黧黑斑的發(fā)生與“憂思動(dòng)火”有關(guān)。
2. 脾失健運(yùn) 飲食不節(jié),勞倦過度,均可使脾失健運(yùn);或肝郁氣滯,木克脾土,致肝郁脾虛。脾為后天之本,脾虛使氣血不得生化,或土虛不能制水,痰飲內(nèi)停,脈道阻塞,氣血不能榮于上,則變生褐斑。如隋《諸病源候論》日:“面黑飦者,或臟腑有痰飲。。,?!卵?dú)獠缓?,或澀或濁,不能榮于皮膚,故變生黑紆。”
3. 腎陰虧損 房室過度,久傷陰精;或人到中、老年,腎精虧耗,顏面不得榮潤(rùn)而成褐斑;或水虧不能制火,虛火上炎,以致火燥結(jié)成斑黑。如《外科正宗》日:“黧黑斑者,水虧不能制火,血弱不能華肉,以致火燥結(jié)成斑黑,色枯不澤。”
4. 脾腎陽虛 陽虛不能鼓動(dòng)精血周流上承,面頰不得精血榮養(yǎng),血滯為瘀而生黑斑。
5. 外受風(fēng)邪 腠理受風(fēng),致氣血不和,不能榮于面而生褐斑。宋《太平圣惠方》日:“夫面飦者,由臟腑有痰飲,或皮膚受風(fēng)邪,致令氣血不調(diào),則生黑飦。”并認(rèn)為“若皮膚受風(fēng)邪。外治則瘥?!?
由于肝藏血,主疏泄,其色主青;脾統(tǒng)血,為氣血生化之源,其色主黃;腎藏精,為精、血、津之源,其色主黑。肝、脾、腎三臟的功能失常,均會(huì)導(dǎo)致氣血悼逆、氣血瘀滯,或氣虛血虧、運(yùn)行滯澀的病理變化,致顏面失于榮養(yǎng)。正如《諸病源候論》所說:“面黑奸者,或臟腑有痰飲,或皮膚受風(fēng)邪,皆令氣血不調(diào),致生黑飦。五臟六腑十二經(jīng)血,皆上千面,夫血之行,俱榮表里。人或痰飲漬藏,或腠理受風(fēng)致血?dú)獠缓?,或澀或濁,不能榮于皮膚,故變生黑奸”。因此,黃褐斑的病機(jī)在臟主要責(zé)之于肝、脾、腎三臟功能失調(diào);在氣血?jiǎng)t主要是氣血瘀滯、運(yùn)行滯澀。
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