脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞,肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死,是一種較頑固的血管疾病,并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn),與細(xì)菌感染沒有關(guān)系。中醫(yī)學(xué)將血栓閉塞性脈管炎歸于“脫疽”范疇?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》對周圍動脈病的認(rèn)識是這樣寫的:“發(fā)于足指,名日脫癰。其狀赤黑,死不治。不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣?!睂γ摼液笃诘陌Y狀特點(diǎn)、預(yù)后判斷、治療方法的描述頗為準(zhǔn)確。對脫疽的病因、癥狀預(yù)后和治療均有記載,除內(nèi)服中藥外,還有針灸、熏洗和外用藥粉等治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)盡管很發(fā)達(dá),但也只能保守治療,或手術(shù)截肢治療,給患者帶來生活、工作、經(jīng)濟(jì)等多方面的影響。
患脈管炎的高危人群是吸煙者(尤其是青壯年男性)、精神緊張者、營養(yǎng)不均衡、寒冷潮濕地區(qū)居民、家族遺傳因素。絕大多數(shù)發(fā)生于20-40歲的男性,女性很少見。
臨床上將本病的發(fā)展過程分三期:
初期(局部缺血期)
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、沉重,足趾有針樣痛、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失、可游走性淺靜脈炎,全身癥狀不顯著。
中期(營養(yǎng)障礙期)
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、間歇性跛行加重,并有靜息痛?;贾つw常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象、患肢動脈搏動消失??捎星榫w不安,頭暈腰痛,筋骨松軟之癥。
后期(壞死期)
患肢由于嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙,發(fā)生潰瘍或壞死,大多數(shù)局限在足趾或足部,向上蔓延至踝關(guān)節(jié)或小腿者很少見。疼痛劇烈難忍,患者常抱膝而坐,捶胸頓足,號啕大叫,痛不欲生。壞疽的足趾脫落后,常遺留潰瘍而經(jīng)久不愈合。全身常伴有發(fā)熱、口干、食欲減退、失眠、便秘、尿黃赤等癥狀。
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