憑借整合、高效的特點，互聯(lián)網改變了多個行業(yè)形態(tài)，相較之下，醫(yī)療算是相對保守的行業(yè)，與互聯(lián)網的融合似乎并沒有那么迅速。但在剛剛過去的2014年，跨界趨勢似乎也延伸至醫(yī)療領域，尤其是移動互聯(lián)網的快速發(fā)展及可穿戴設備硬件、軟件的相繼開發(fā)，移動醫(yī)療已經成為2014年醫(yī)療領域的最熱話題之一，數(shù)字或許是最好的佐證，據(jù)統(tǒng)計，2014年移動醫(yī)療企業(yè)融資案例是過去5年里該領域融資案例數(shù)量總和的近3倍。智能終端的發(fā)展讓掛號、預約、繳費等環(huán)節(jié)變得更加高效，但業(yè)內人士普遍認為，盡管熱錢涌入，目前的市場格局仍多徘徊在醫(yī)療服務的外圍區(qū)域，尚未真正觸及優(yōu)質醫(yī)療資源不足的行業(yè)痛點。

　　去年80余起融資，BAT圈地移動醫(yī)療市場

 

　　互聯(lián)網高效、整合的特點在重塑了多個行業(yè)業(yè)態(tài)之后，也逐漸開始滲入醫(yī)療領域，2014年可以算是國內移動醫(yī)療市場到目前為止最“熱”的一年，根據(jù)統(tǒng)計及公開報道，2014年移動醫(yī)療企業(yè)融資案例共計80余起，這也是過去5年里該領域所有融資案例數(shù)量總和的近3倍。數(shù)量驟增的同時，融資規(guī)模也不容小覷，年初，阿里巴巴斥資10.37億元收購中信21世紀54.3%的股份后，繼續(xù)著其對健康產業(yè)的步伐：12月，阿里健康的“處方電子化”平臺在河北、杭州試運行，這也是國內首家將醫(yī)院電子處方分流出的平臺。7月，百度聯(lián)手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”，2013年年末，百度上線了dulife智能設備平臺，并與硬件廠商聯(lián)手推出健康手環(huán)、智能血壓儀和智能體脂測量儀等多款移動健康設備。8月，春雨醫(yī)生完成5000萬美元C輪融資，10月掛號網就拿到一億美元的C輪融資，騰訊則先后共斥資一億七千萬美元入主丁香園和掛號網，布局移動醫(yī)療市場，移動醫(yī)療領域熱錢涌動。

 

　　第三方機構艾媒咨詢曾預計，到2017年底，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到125.3億元，一方面，巨大的市場規(guī)模被資本和廠商嗅到，另一方面，醫(yī)療領域一向相對保守，但在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網售藥等政策利好的形勢下，醫(yī)療領域的潛在市場價值使眾多機構都盯緊這塊蛋糕。

 

　　有數(shù)據(jù)優(yōu)勢的健康機構也積極參與移動醫(yī)療

 

　　除了大規(guī)模的資金涌入移動醫(yī)療領域外，目前行業(yè)內的市場格局分類眾多，其中包括目前移動醫(yī)療市場的格局大體分為以下幾種，掛號網等以醫(yī)院為切入口，諸如好大夫在線、春雨醫(yī)生則以患者為切入口，丁香園則是以醫(yī)生為切入口的代表。

 

　　不僅如此，一些擁有數(shù)據(jù)優(yōu)勢的健康產業(yè)機構也在積極參與移動醫(yī)療，愛康國賓董事長兼CEO張黎剛就曾認為移動醫(yī)療帶來的沖擊，讓他覺得關乎企業(yè)生死。“不做好移動醫(yī)療，以后就給BAT打工。”移動醫(yī)療也成為愛康國賓2014年業(yè)務布局的三大盈利點之一。張黎剛表示自己將大部分時間放到移動醫(yī)療上。記者從愛康國賓內部人士獲悉，今年3月底4月初，愛康國賓將相繼發(fā)布兩款移動醫(yī)療相關app。

 

　　BAT介入后逐漸實現(xiàn)從藥向醫(yī)的延展

 

　　在BAT大佬強勢介入移動醫(yī)療領域后，已經不滿足于此。在移動醫(yī)療領域，阿里健康致力于打造“云醫(yī)院”平臺，即基于此平臺實現(xiàn)掛號、預約、診療、購藥、繳費等的完整閉環(huán)。2014年12月，阿里健康的“處方電子化”平臺已經在北京、河北、杭州試運行，這也是國內首家將醫(yī)院電子處方分流出的平臺。患者將處方單上傳至平臺后，模式與“滴滴打車”類似，平臺上的藥店在收到處方后開始搶單，藥店之間可能就價格、廠商等進行比拼。患者可根據(jù)價格、品牌、服務等進行選擇，最后得到訂單的藥店負責藥物配送，患者亦可到實體藥店自取?；诖耍⒗锝】狄苍诓粩嗤卣古c實體藥店的合作，據(jù)了解，阿里健康目前已經與全國約5萬家藥店達成合作。

 

　　顯然阿里并不滿足于僅完成網售藥物的布局，要真正實現(xiàn)移動平臺上的完整診療閉環(huán)，自然少不了醫(yī)生、醫(yī)院作為核心角色的參與。記者從阿里健康內部人士了解到，阿里健康也已經開始實現(xiàn)從藥向醫(yī)的延展，致力于通過互聯(lián)網實現(xiàn)掛號、問診及開處方、繳費、購藥等完整閉環(huán)。據(jù)悉，阿里健康的HIS系統(tǒng)和云醫(yī)院平臺目前主要為中小型醫(yī)療服務機構使用，大型公立三甲醫(yī)院尚在拓展當中。至于目前的拓展情況，阿里健康方面表示仍不方便透露具體進展，但表示，除去二三線城市及基層醫(yī)院外，對于難度相對較大的三甲醫(yī)院，阿里健康也取得了一些成果。

 

　　■ 概念明晰

 

　　移動醫(yī)療長啥樣？

 

　　難定義，應具可移動性、醫(yī)療相關特點

 

　　中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強認為，要給移動醫(yī)療下一個準確的定義是比較困難的，“如果要試著去定義移動醫(yī)療，那它應該具備幾個特點，首先即可移動性，這一點是毫無疑問的，”莊一強認為，現(xiàn)有的醫(yī)院是固定的，互聯(lián)網技術，尤其是移動互聯(lián)網的發(fā)展使移動醫(yī)療成為可能。其次是與醫(yī)療相關。

 

　　“定義移動醫(yī)療的難處在于，醫(yī)療本身有些環(huán)節(jié)，如住院，不具移動性。目前的移動醫(yī)療可以理解為將診療過程的各個環(huán)節(jié)進行分拆，從而具備可移動性。”

 

　　MediCool醫(yī)庫軟件公司董事長Dr.2在其撰寫的《移動醫(yī)療那點事》之中認為，國內移動醫(yī)療概念從2011年開始出現(xiàn)，當年3月，好大夫發(fā)布iphone版app，11月，春雨掌上醫(yī)生上線算是開始。最狹義的移動醫(yī)療是sensor+app+service(sas)的閉環(huán)，借助最新的傳感器技術和移動互聯(lián)網的效率，將優(yōu)質的醫(yī)療服務通過互聯(lián)網延伸。

 

　　■ 現(xiàn)狀與痛點

 

　　治療過程“東拼西湊”

 

　　在莊一強看來，現(xiàn)有移動醫(yī)療模式多為對傳統(tǒng)模式諸多環(huán)節(jié)的拆分，值得注意的是，目前已經或可以分拆的醫(yī)療環(huán)節(jié)仍多屬于醫(yī)療周邊服務。

 

　　將來一些app與滴滴打車、大眾點評模式類似，可以對周邊醫(yī)院（涵蓋三級、基層）進行搜索，現(xiàn)有的app已經可以進行一些咨詢、問診，基于這樣的平臺，對診療環(huán)節(jié)進行分拆，患者可以線上選擇就診機構，“也許你家樓下恰好有一家診所，但可能這家診所并不具備獨立的實驗室和影像檢查設備，要確診病情，你可能還要搜索附近的其他機構進行檢測或化驗，這些環(huán)節(jié)本可以在一家醫(yī)院內完成，對患者來說，‘東拼西湊’式地完成診斷還是在一家醫(yī)院更方便？答案是明顯的。”

 

　　莊一強表示，一些現(xiàn)有移動醫(yī)療平臺的模式是將檢查結果在平臺匯總，醫(yī)生可以線上完成一些診斷，他對此并不認同，“如果醫(yī)生診斷過程需要摸一摸患者的肚子，恐怕還要繼續(xù)跑醫(yī)院吧。”

 

　　醫(yī)療的核心服務與周邊服務中，現(xiàn)在移動醫(yī)療大部分機構所涉及領域仍屬后者。

 

　　“或許在未來的某一天，人們身體出現(xiàn)不適時，如肚子疼，通過移動互聯(lián)端可以對積累了大量數(shù)據(jù)的諸如‘機器人分診器’描述主要癥狀，從醫(yī)學角度考慮，肚子疼可能涉及胃、腸道、胰腺、腹部等多個系統(tǒng)和器官病變，通過這一‘機器’可以互動式溝通病情并就可能的病變部位或原因等逐個排除，這或許是一種分診方式，但這畢竟不是診斷服務。”這種通過數(shù)據(jù)收集后臺進行病情分類的準確率仍有待商榷。

 

　　

 

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　　業(yè)內人士認為，網購藥物市場還有很大空間，諸多藥物相關需求比如用藥指導等并未得到滿足。

 

　　

 

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　　■ 五問移動醫(yī)療

 

　　1 問醫(yī)生

 

　　移動醫(yī)療尚未建立在線“醫(yī)-患”關系

 

　　像阿里健康、春雨等目前提供的諸多服務依然徘徊在醫(yī)療核心環(huán)節(jié)的外圍區(qū)域，包括網上掛號、電子付費及手機查詢、自助打印檢查結果等，“這與大眾點評的模式類似，用戶可以提前約定餐廳、座位甚至下單、付費及預約外賣等，但始終未涉及廚師環(huán)節(jié)，醫(yī)生之于醫(yī)療服務就如同廚師之于餐廳，醫(yī)生在醫(yī)療服務中處于核心地位，無法取代。”

 

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科副主任、神經生物學研究室主任陳彪認為，“對移動醫(yī)療，尤其是醫(yī)療而言，這是一個實質性的推動，在監(jiān)測疾病癥狀相關信息之外，如果醫(yī)生－患者關系在移動醫(yī)療平臺得以建立，便可實現(xiàn)對病人癥狀變化的遠程監(jiān)控，進而指導治療”。數(shù)據(jù)的意義不再局限于研究，基于醫(yī)療服務關系基礎之上，還可以幫助醫(yī)生實現(xiàn)對患者的健康管理。

 

　　而目前的數(shù)據(jù)收集也主要用于大樣本的分析，是在尚未建立“醫(yī)生”-“患者”關系的情況下進行的，患者最終希望得到醫(yī)療服務，如果提供的僅是信息或方便，并未觸動行業(yè)“痛點”，真正痛點在于有病的患者找不到專業(yè)的醫(yī)生，大眾的健康沒有專人管理，而沒有醫(yī)生的參與就不可能有真正的移動醫(yī)療，“不是你有一個iPhone或iPad，我就可以當你的醫(yī)生。”諸多已經在開展的借助互聯(lián)網或移動端掛號等，始終徘徊在醫(yī)療服務的外圍。

 

　　在莊一強看來，移動醫(yī)療的開展情況還與醫(yī)療服務本身的特殊性相關，醫(yī)療服務的模式為一對一，與網絡學?？梢源蚱茣r間與空間限制，將同樣授課內容借助平臺進行傳播不同，網絡醫(yī)院主要有兩點難以實現(xiàn)，一是基于“醫(yī)生-患者”模式下，網絡醫(yī)院提供的是一對一的服務，與網絡學校一對多的模式不同。另外，醫(yī)生提供的服務是基于“望聞問切”基礎上的，基于移動醫(yī)療平臺上，“目前還有無法實現(xiàn)的地方”，正是基于這兩個方面的特點，“網絡醫(yī)院”成為完全的網絡醫(yī)院。

 

　　如何能夠將作為核心角色的醫(yī)療資源吸引至線上，莊一強認為，這其實是一個偽命題，“坦白說，現(xiàn)在被吸引到線上的醫(yī)生仍然以二三線城市及基層醫(yī)生或大醫(yī)院的小醫(yī)生為主，三甲醫(yī)院的知名醫(yī)生恐怕沒這個時間在網上與病人互動，這也就可能影響了網絡平臺中醫(yī)生問診的質量。”

 

　　2 問云醫(yī)院

 

　　還在玩概念，充其量是藥品配送

 

　　網售藥物也是移動醫(yī)療的重要一環(huán)，與有醫(yī)生參與的核心診療環(huán)節(jié)相比，藥品的云端購買、配送似乎簡單一些，尤其是網售處方藥如果開閘，市場潛力巨大。數(shù)據(jù)顯示，2013年中國醫(yī)藥市場的總規(guī)模是11463億，80%的銷售份額仍在醫(yī)院。莊一強認為，要實現(xiàn)處方線上流轉仍有一定困難，醫(yī)院同不同意是一個方面，“所以現(xiàn)在很多機構只能各個擊破，目前很多‘云醫(yī)院’仍停留在概念層面，并不具備完整的醫(yī)院功能，充其量算是藥品云端配送，始終沒有介入醫(yī)療最核心的診療階段。”

 

　　此外，從目前的行業(yè)業(yè)態(tài)來看，藥廠更愿意支持實體藥店，“在有企業(yè)支持的框架下也會有更多的優(yōu)惠，讓消費者獲利。”掌上藥店聯(lián)合創(chuàng)始人王浚海告訴記者，在已經達成合作的30000多家實體藥店中，約50%的百強連鎖藥店包含其中。

 

　　王浚海表示，未來掌上醫(yī)生還將專注于幫助實體藥店開展O2O銷售藥品。掌上藥店一開始就將目標鎖定在藥房而不是醫(yī)院。他認為，經過多年的市場培育，大眾的網購行為已經成熟，但網購藥物市場還有很大成長空間，百姓的諸多藥物相關需求并未得到滿足，而且用藥需求相對特殊，非傳統(tǒng)快消行業(yè)可滿足，如用藥指導等。

 

　　3 問專家

 

　　線上線下不結合，移動醫(yī)療變泡沫

 

　　尚沒有作為醫(yī)療核心的醫(yī)生參與其中，移動醫(yī)療在診療方面是否還有施展拳腳之地？在莊一強看來，急性病未必適合移動醫(yī)療，“除非在診所數(shù)量極其豐富時，每個居民樓下恰好都有一家診所、化驗室及影像室。”但對于慢性疾病而言，O2O或許是移動醫(yī)療，或網絡醫(yī)療的可行之路。“可以經一部分周邊服務放至線上完成，包括預約、掛號等，通過智能排序，可以避免患者集中涌向醫(yī)院并浪費大量排隊等候時間，即線上掛號、線下看病的模式。”

 

　　“我看好O2O模式，比如家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，僅針對周圍社區(qū)范圍內人口服務，醫(yī)生未必在社區(qū)坐診，患者可線上告知，醫(yī)生出診服務，醫(yī)生每次出診有不同于掛號費的固定出診費，一些非疑難重癥可以就此解決。”另外，醫(yī)生診斷后如需用藥，可借助售藥平臺實現(xiàn)配送。移動醫(yī)療可以結合出診制度，解決一些初步的需求，“這或許是未來的一個方向，但必須明確，愿意出診的也以低年資或基層醫(yī)生為主。”

 

　　“我個人對移動醫(yī)療持贊成態(tài)度，但我擔心會泡沫化，因為眾多資本、機構目前介入移動醫(yī)療領域，資本以盈利為目的，單純?yōu)樽非笮б婧突貓蠓炊绊懏a業(yè)的健康發(fā)展，畢竟醫(yī)療服務本質上是一種半公益性服務。”

 

　　4 問網絡購藥

 

　　分流醫(yī)院處方，政策未定搶布局

 

　　無論線上還是線下，購藥始終是醫(yī)療重要一環(huán)，尤其是去年5月份國家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》并公開征求意見以來，網售處方藥也已成為商家爭奪重地。其中，阿里已經與全國約5萬家藥店簽訂合作，線上支付、配送或線上支付、實體店拿藥的模式將隨著網售處方藥的松綁進一步推開。一號店、阿里健康、京東商城三大網購平臺均已獲得網絡售藥“入場券”。傳統(tǒng)醫(yī)藥電商也躍躍欲試，1月份，北京好藥師大藥房連鎖有限公司（以下簡稱“好藥師”）與北京某肛腸醫(yī)院在京簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將就經營、技術支持、優(yōu)質資源共享展開合作。在好藥師副董事長蔣志濤看來，未來人們網購處方藥的模式大概分兩類，一是在醫(yī)院獲得處方后拍照上傳，而打造網絡醫(yī)院或許是獲得處方的另一種途徑，用戶可在網站平臺向專業(yè)醫(yī)生提問并同時獲得電子處方，進而完成購藥，實現(xiàn)這一過程的線上解決。

 

　　據(jù)悉，于2011年正式上線的掌上藥店目前總用戶量已經突破5000萬，行業(yè)流量排名第一，現(xiàn)在已經與30000多家實體藥店達成合作，網絡藥店逐步接“地”氣，在王浚?？磥?，掌上藥店提供的是用藥指導、找藥幫助及購藥服務。之所以與實體藥店合作，一方面是基于產品種類豐富和安全性的考慮，另一方面則是考慮到加快藥品流通配送，可以更快地送達消費者。“而網上下單后配送時間快則一天，慢則兩三天。”

 

　　5 問可穿戴設備

 

　　標準缺失準確性難保證

 

　　作為移動醫(yī)療市場的一部分，可穿戴設備的發(fā)展也有目共睹。原北京市眼科研究所所長徐亮認為，目前可穿戴設備是移動醫(yī)療收集相關數(shù)據(jù)的一種方式，但一些可穿戴設備并未通過專業(yè)的考核，或許與醫(yī)院合作是一種途徑。

 

　　科技專欄作者王小琉告訴記者，就可穿戴設備對健康的意義而言，其核心價值在于后臺云端的大數(shù)據(jù)，其最值得期待的價值在于預測。如果要起到很好的預測功能，準確性是目前可穿戴類設備面臨的一個共同問題。一些設備在佩戴后所監(jiān)測的數(shù)據(jù)是否準確無誤是關鍵，因為數(shù)據(jù)的準確性直接關系到其對人體健康的預測及建議功能。目前的可穿戴設備更多是“科技圈”的事，如果能夠將這類設備應用于臨床之中，專業(yè)化人員的參與必不可少。