近日，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》(下稱《意見》)，《意見》要求改進低價藥品價格管理方式，取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標準內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。

　　在政策說明會上，相關(guān)部門負責人稱，廉價藥品短缺，緣于企業(yè)生產(chǎn)成本的問題，成本逐年上升，低價藥品利潤空間不斷被壓縮，在招標壓價及零售價格不能靈活上調(diào)的影響下，低價藥品生產(chǎn)供應意愿下降，而受“以藥補醫(yī)”的影響，醫(yī)院亦缺乏使用低價藥品的積極性。

　　今年全國“兩會”期間，包括神威藥業(yè)(02877.HK)董事長李振江在內(nèi)的多位代表委員提交有關(guān)改變中國低價藥方面政策的議案。

　　《意見》稱，國家發(fā)展改革委從政府定價范圍內(nèi)遴選確定國家低價藥品清單，并實行動態(tài)調(diào)整。各地可根據(jù)日均費用標準，確定本省(區(qū)、市)定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。根據(jù)政策說明會上透露的時間表，國家層面的清單將于上半年出臺。

　　此前，為了解決廉價藥短缺問題，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委等已組織實施“國家基本藥物定點生產(chǎn)試點”，通過招標方式選擇企業(yè)定點生產(chǎn)一些用量小、臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機構(gòu)采購價格，保證定點生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，提高企業(yè)生產(chǎn)小品種藥的積極性。

　　藥品將“議定成交”

　　廣藥集團總經(jīng)理助理黎洪告訴早報記者，公司旗下很多品種均可算作低價藥品，不過，有近五成低價藥沒法生產(chǎn)，原因是政府定價多年未有調(diào)整，如板藍根、復方丹參片等產(chǎn)品，目前出廠價接近最高零售價，保濟丸等藥品幾乎“虧本銷售”，而此次公布的政策可能會使部分廉價藥市場得以恢復。

　　藥品采購規(guī)則的規(guī)定也會讓藥企有所受益。

　　國藥控股高級顧問干榮富在接受早報記者采訪時表示，取消最高零售價對于低價藥物是利好，但更重要的是不再設定中標價，企業(yè)也不會因招標時競爭而拼命降價，因為之前經(jīng)常出現(xiàn)中標價比成本價還要低的“虛低”局面。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生計生委對《意見》的解讀，公立醫(yī)院使用的常用低價藥品，由醫(yī)療機構(gòu)與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實行網(wǎng)上交易，確保采購過程、采購信息公開透明，增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的參與度，并鼓勵公立醫(yī)院聯(lián)合采購。

　　“相比壓價競標，掛網(wǎng)議定實際上對于一些經(jīng)典老藥的生存更有利，因為有品牌等優(yōu)勢。”黎洪說。

　　根據(jù)相關(guān)部門負責人的說法，低價藥品的價格不會大幅度上漲，因為這些藥品還是多家生產(chǎn)，價格是不是能夠上漲或者大幅上漲不完全取決于一個企業(yè)，會有競爭機制，另外，低價藥品有著日均費用的標準，最多是漲到該標準線上。

　　基藥目錄的“架空”問題

　　《意見》稱，對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導致日均費用突破低價藥品控制標準的，要退出低價藥品清單，重新制定最高零售指導價格。對用量小、市場供應短缺的藥品試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。

　　不過，市場更關(guān)心的是日均費用標準和低價藥品的清單。日均費用標準是指患者每天規(guī)范服用某種藥品的平均花費。此次發(fā)布的《意見》稱，日均費用標準將另行制定。

　　一位行業(yè)協(xié)會的人士向早報記者確認的信息是，國家發(fā)展改革委去年底就開始征求日均費用的標準，其意見是西藥每日3元以下，中成藥在5元以下，在該標準下，約890個品種入選，但國家衛(wèi)生計生委對于該標準未形成認可。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟報》近日援引國家衛(wèi)生計生委藥政司相關(guān)人士的話稱，不認同國家發(fā)展改革委的表示，是考慮到現(xiàn)階段患者對醫(yī)藥費用的承受能力有限。

　　干榮富說，國家基本藥物目錄中的520個品種中，價格較低的藥品比較多，如果低價藥品清單入選品種過多，則會使基藥目錄和低價藥清單的重合度較高，低價藥品的采購方式則會影響以招標方式進行基本藥物采購，基藥目錄會出現(xiàn)被架空的問題。

　　值得注意的是，多個地方現(xiàn)在已啟動了本地區(qū)低價藥目錄的制定。今年3月，安徽省出臺了該省首批廉價藥品目錄，覆蓋327個品種，標準為日均費用西藥不超過1元、中成藥不超過1.5元。廣東省同月提出的遴選標準是日均費用不超過3元。

　　此外，在建立短缺藥品儲備方面，《意見》提出，建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。中央醫(yī)藥儲備以用量不確定的短缺藥品為主，地方醫(yī)藥儲備以用量確定的短缺藥品為主。