【成份】 注射用維庫(kù)溴銨主要成分為維庫(kù)溴銨 【性狀】 為白色凍干粉末 【功效主治】 注射用維庫(kù)溴銨主要作為全麻輔助用藥 用于全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛 【用法用量】 注射用維庫(kù)溴銨僅供靜脈注射或靜脈滴注不可肌注溶劑注射用維庫(kù)溴銨可用下列注射液溶解成mg/ml濃度供用滅菌注射用水%葡萄糖注射液.%氯化鈉注射液乳酸林格氏液葡萄糖氯化鈉注射液稀釋劑注射用維庫(kù)溴銨用滅菌注射用水溶解后可用下列注射液混合稀釋mg/L濃度供用.%氯化鈉注射液%葡萄糖注射液林格氏液葡萄糖林格氏液 . 成人常用量 () 氣管插管時(shí)用量.～.mg/kg分鐘內(nèi)達(dá)插管狀態(tài) () 肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時(shí)為.mg/kg吸入麻醉為.mg/kg最好在顫搐高度恢復(fù)到對(duì)照值的%時(shí)再追加維持劑量 . 歲以下嬰兒對(duì)注射用維庫(kù)溴銨較敏感應(yīng)試小量肌張恢復(fù)所需時(shí)間比成人長(zhǎng).倍特別是對(duì)個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒首次劑量.～.mg/kg即可如顫搐反應(yīng)未抑制到%～%可再追加劑量個(gè)月至歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似但由于作用和恢復(fù)時(shí)間較成人和兒童長(zhǎng)維持劑量應(yīng)酌減與成人類(lèi)似在小兒患者中當(dāng)顫搐度恢復(fù)至對(duì)照值的%時(shí)重復(fù)追加初始劑量的/作為維持用藥不會(huì)有蓄積作用發(fā)生 . 肥胖病人用量酌減剖腹產(chǎn)和新生兒手術(shù)不應(yīng)超過(guò).mg/kg 您的每天用量是多少？效果如何？ 【禁忌】 對(duì)維庫(kù)溴銨或溴離子有過(guò)敏史者禁用 【不良反應(yīng)】 . 過(guò)敏反應(yīng) () 神經(jīng)肌肉阻斷藥過(guò)敏反應(yīng)已有報(bào)道注射用維庫(kù)溴銨雖罕見(jiàn)但應(yīng)引起注意 () 神經(jīng)肌肉阻斷藥之間可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)故對(duì)曾有過(guò)敏史者使用維庫(kù)溴銨應(yīng)特別慎重 . 組胺釋放與類(lèi)組胺反應(yīng)臨床可偶發(fā)局部或全身的類(lèi)組胺反應(yīng) 【注意事項(xiàng)】 . 須在有使用注射用維庫(kù)溴銨經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用 . 注射用維庫(kù)溴銨可致呼吸肌肉松弛使用時(shí)應(yīng)給病人機(jī)械通氣直至自主呼吸恢復(fù) . 與吸入麻醉藥同用時(shí)注射用維庫(kù)溴銨應(yīng)減量% . 在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥眼科手術(shù)腹部手術(shù)肛門(mén)直腸手術(shù)等)麻醉前或誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥如阿托品等有一定意義 . ICU中重癥病人長(zhǎng)時(shí)間使用維庫(kù)溴銨會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)在持續(xù)神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑連續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)調(diào)節(jié)注射用維庫(kù)溴銨的用量以維持不完全阻滯 . 對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病人重癥肌無(wú)力或肌無(wú)力綜合癥患者對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感使用注射用維庫(kù)溴銨應(yīng)慎重 . 膿毒癥腎衰的患者慎用 . 肝硬化膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能不全者持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均延長(zhǎng) . 注射用維庫(kù)溴銨在低溫下手術(shù)時(shí)其神經(jīng)肌肉阻斷作用會(huì)延長(zhǎng) . 下列情況可使注射用維庫(kù)溴銨作用增強(qiáng) () 低鉀血癥高鎂低鈣血癥 () 低蛋白血癥脫水酸中毒高碳酸血癥惡液質(zhì) . 對(duì)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正 . 使用注射用維庫(kù)溴銨完全恢復(fù)后的小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的機(jī)器操作或駕駛車(chē)輛 【孕婦及哺乳期用藥】 . 妊娠婦女使用注射用維庫(kù)溴銨尚無(wú)足夠資料證明對(duì)胎兒有潛在的危害但應(yīng)權(quán)衡利弊決定是否使用 . 研究證明在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用臨床劑量的注射用維庫(kù)溴銨對(duì)胎兒并未顯示不良反應(yīng) . 因妊娠毒血癥使用硫酸鎂的病人能增加維庫(kù)溴銨神經(jīng)肌肉阻斷效應(yīng)應(yīng)減少維庫(kù)溴銨用量并應(yīng)根椐顫搐反應(yīng)慎重滴注 . 維庫(kù)溴銨能否進(jìn)入乳汁中尚不清楚哺乳期婦女慎用 【兒童用藥】 周至歲的嬰兒對(duì)注射用維庫(kù)溴銨的敏感性比成人高用量按mg/kg計(jì)其肌張力的恢復(fù)時(shí)間也延長(zhǎng).倍在氟烷麻醉下兒童的ED比成人的高(≈μg/kg)其作用和恢復(fù)時(shí)間分別減少%和%～%新生兒和嬰兒的ED與成人的大致相同(≈μg/kg)其起效時(shí)間較兒童和成人短而作用和恢復(fù)時(shí)間較成人長(zhǎng) 【老年用藥】 老年患者可延長(zhǎng)起效時(shí)間 【藥物相互作用】 . 下列藥物可增強(qiáng)注射用維庫(kù)溴銨效應(yīng) () 吸入麻醉藥如氟烷安氟醚異氟醚等 () 大劑量硫賁妥鈉氯胺酮芬太尼γ--羥基丁酸伊托咪酯異丙酚 () 其他非去極化類(lèi)肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿 () 抗生素如氨基糖苷類(lèi)多肽類(lèi)酰脲青霉素類(lèi)以及大劑量甲硝唑 () 其他如利尿劑β-腎上腺素能阻滯劑硫胺單胺氧化酶抑制劑奎尼汀魚(yú)精蛋白α-腎上腺素能阻滯劑鎂鹽等 . 下列藥物可使注射用維庫(kù)溴銨作用減弱 () 新斯的明依酚氯胺(騰喜龍)吡啶斯的明氨基吡啶衍生物 () 長(zhǎng)斯使用皮質(zhì)甾類(lèi)藥物或酰胺咪嗪后 () 去甲腎上腺素硫唑嘌呤(僅有短暫有限的作用)茶堿氯化鈣 . 下列藥物可使注射用維庫(kù)溴銨作用變異使用維庫(kù)溴銨后再給以去極化肌肉松弛藥如琥珀酰膽堿可能加強(qiáng)或減弱其神經(jīng)肌肉阻斷作用